Grupos Terapêuticos para Transtornos de Ansiedade

* Conceito de ansiedade – Os transtornos de ansiedade estão entre as perturbações psiquiátricas mais comumente encontradas na sociedade. A maioria dos transtornos de ansiedade pode ser conceitualizada como perturbações baseadas no medo ou na fobia. Existe um grau considerável de sintomas compartilhados tais como sintomas somáticos, crises de pânico, medo ou preocupações antecipatórias, hipervigilância, evitações e rituais compulsivos.

Pode produzir sério comprometimento funcional, causando prejuízo ao individuo. Irritabilidade, inquietação, fadiga, impulsividade, dificuldade de concentração, tensão muscular e perturbação do sono, aparecem comumente quando a ansiedade está manifesta. Além dos desconfortos com os sintomas e prejuízos significativos ao longo da vida, o individuo passa pelo constrangimento de peregrinar por emergências hospitalares.  A ansiedade se não tratada, poderá trazer outros transtornos mais graves a saúde do paciente.

Temos como objetivo proporcionar uma psicoterapia mais breve para o tratamento dos transtornos de ansiedade, favorecendo uma melhor qualidade de vida.

* Aqui estão os critérios diagnósticos para alguns transtornos de ansiedade

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) – Critérios Diagnósticos pelo DSM – IV

A. Obsessões ou compulsões:

Obsessões, definidas por (1), (2), (3) e (4):

1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e inadequados e causam acentuada ansiedade ou sofrimento.
2. Os pensamentos, impulsos ou imagens não são meras preocupações excessivas com problemas da vida real.
3. A pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação.
4. A pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas são produto de sua própria mente (não impostos a partir de fora, como na inserção de pensamentos).

Compulsões, definidas por (1) e (2)

1. Comportamentos repetitivos (por ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (por ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.
2. Os comportamentos ou atos mentais visam a prevenir ou reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam a neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos.

B. Em algum ponto durante o curso do transtorno, o indivíduo reconheceu que as obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais (Nota: Isso não se aplica a crianças)

C. As obsessões ou compulsões causam acentuado sofrimento, consomem tempo ou interferem significativamente na rotina, funcionamento ocupacional, atividades ou relacionamentos sociais habituais.

D. Se outro transtorno do Eixo I está presente, o conteúdo das obsessões ou compulsões não está restrito a ele (por ex., preocupação com alimentos na presença de um Transtorno Alimentar; puxar os cabelos na presença de Tricotilomania; preocupação com a aparência na presença de Transtorno Dismórfico Corporal; preocupação com drogas na presença de um Transtorno por Uso de Substância; preocupação com ter uma doença grave na presença de Hipocondria; preocupação com anseios ou fantasias sexuais na presença de uma Parafilia; ruminações de culpa na presença de um Transtorno Depressivo Maior).

E. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica

Transtorno do Stress Pós-Traumático (TEPT) – Critérios Diagnósticos pelo DSM-IV

A. Exposição a um evento traumático no qual os seguintes quesitos estiveram presentes:

1. A pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com um ou mais eventos que envolveram morte ou grave ferimento, reais ou ameaçados, ou uma ameaça à integridade física, própria ou de outros;
2. A resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotência ou horror.

Nota: Em crianças, isto pode ser expressado por um comportamento desorganizado ou agitado

B. O evento traumático é persistentemente revivido em uma (ou mais) das seguintes maneiras:

1. Recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo imagens, pensamentos ou percepções. (Nota: Em crianças pequenas, podem ocorrer jogos repetitivos, com expressão de temas ou aspectos do trauma).
2. Sonhos aflitivos e recorrentes com o evento.(Nota: Em crianças podem ocorrer sonhos amedrontadores sem um conteúdo identificável).
3. Agir ou sentir como se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente (inclui um sentimento de revivência da experiência, ilusões, alucinações e episódios de flashbacks dissociativos, inclusive aqueles que ocorrem ao despertar ou quando intoxicado). (Nota: Em crianças pequenas pode ocorrer reencenação específica do trauma).
4. Sofrimento psicológico intenso quando da exposição a indícios internos ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumático;
5. Reatividade fisiológica na exposição a indícios internos ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento

C. Esquiva persistente de estímulos associados com o trauma e entorpecimento da responsividade geral (não presente antes do trauma), indicados por três (ou mais) dos seguintes quesitos:

1. Esforços no sentido de evitar pensamentos, sentimentos ou conversas associadas com o trauma;
2. Esforços no sentido de evitar atividades, locais ou pessoas que ativem recordações do trauma;
3. Incapacidade de recordar algum aspecto importante do trauma;
4. Redução acentuada do interesse ou da participação em atividades significativas;
5. Sensação de distanciamento ou afastamento em relação a outras pessoas;
6. Faixa de afeto restrita (por ex., incapacidade de ter sentimentos de carinho);
7. Sentimento de um futuro abreviado (por ex., não espera ter uma carreira profissional, casamento, filhos ou um período normal de vida).

D. Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada (não presentes antes do trauma), indicados por dois (ou mais) dos seguintes quesitos:

1. Dificuldade em conciliar ou manter o sono
2. Irritabilidade ou surtos de raiva
3. Dificuldade em concentrar-se
4. Hipervigilância
5. Resposta de sobressalto exagerada.

E. A duração da perturbação (sintomas dos Critérios B, C e D) é superior a 1 mês.
F. A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo
G. A perturbação tem duração mínima de 2 dias e máxima de 4 semanas, e ocorre dentro de 4 semanas após o evento traumático.

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) – Diagnóstico pelo DSM-IV

A. Ansiedade e preocupação excessivas, na maioria dos dias por pelo menos 6 meses

B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação

C. Três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (Nota: Apenas um item é exigido para crianças)

1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele
2. Fatigabilidade
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente
4. Irritabilidade
5. Tensão muscular
6. Perturbação do sono (dificuldades em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório)

D. O foco da ansiedade ou preocupação não está confinado a aspectos de outro transtorno

E. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas

F. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral nem ocorre exclusivamente durante um Transtorno do Humor, Transtorno Psicótico ou Transtorno Invasivo do Desenvolvimento.

Critérios Diagnósticos para Agorafobia (DSM-IV)

A. Ansiedade acerca de estar em locais ou situações de onde possa ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou onde o auxílio pode não estar disponível, na eventualidade de ter um Ataque de Pânico inesperado ou predisposto pela situação, ou sintomas tipo pânico. Os temores agorafóbicos tipicamente envolvem agrupamentos característicos de situações, que incluem: estar fora de casa desacompanhado; estar em meio a uma multidão ou permanecer em uma fila; estar em uma ponte; viajar de ônibus, trem ou automóvel.

Nota: Considerar o diagnóstico de Fobia Específica, se a esquiva se limita apenas a uma ou algumas situações específicas, ou de Fobia Social, se a esquiva se limita a situações sociais.

B. As situações são evitadas (por ex., viagens são restringidas) ou suportadas com acentuado sofrimento ou com ansiedade acerca de ter um Ataque de Pânico ou sintomas tipo pânico, ou exigem companhia.

C. A ansiedade ou esquiva agorafóbica não é melhor explicada por um outro transtorno mental

Critérios Diagnósticos para Ataque de Pânico (DSM-IV)

Presentes pelo menos 4 dos seguintes critérios:

1. Palpitações ou ritmo cardíaco acelerado
2. Sudorese
3. Tremores ou abalos
4. Sensações de falta de ar ou sufocamento
5. Sensações de asfixia
6. Dor ou desconforto torácico
7. Náusea ou desconforto abdominal
8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio
9. Desrealização ou despersonalização
10. Medo de perder o controle ou enlouquecer
11. Medo de morrer
12. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento)
13. Calafrios ou ondas de calor